劉 晏
  上消化道出血俗稱“胃出血”,指屈氏韌帶以上消化道的出血,包括食道、胃十二指腸、膽道及胰腺,最常見的病因有潰瘍、食管及胃底靜脈曲張、胃炎等。主要西服表現為嘔血、黑便,嚴重者出現血壓下降、昏迷,危及生命。
  冬天本病發生率的增高,一方面由於細菌(諸如:幽門螺桿菌感染)、病毒及原發病所致的毒素對消化道的刺激有關;另外一方面,由於氣候寒冷,人們更鐘情於進食辛辣火熱之品,迫血妄行,化療飲食輔助致血溢脈外,血不歸經,導致本病的發生。
  究其病信用貸款因,不外乎以下幾方面:
  胃與十二指腸潰瘍:占上消化道大出血的一半以上。其中又以十二指腸潰瘍居多,尤以青壯年居多。大出血的潰瘍多為慢性潰瘍,一般位於十二指腸球部後壁或胃小彎,尤其是潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂,出血較大,往化療飲食注意往不易自止。
  門靜脈高壓症:約占25%,多因肝硬化伴食管胃底靜脈曲張引起。食管、胃底的黏膜因靜脈曲張而變薄,易被粗糙食物所損傷,也易被ssd固態硬碟測試反流的胃液所腐蝕,加之門靜脈系統內的壓力增高,導致曲張靜脈破裂,從而發生難以自止的大出血。
  出血性胃炎:又稱糜爛性胃炎或應激性潰瘍,約占5%。多位於胃竇部或胃體,與酗酒、服用阿司匹林、保泰松、消炎痛或腎上腺皮質類固醇等藥物,以及腦血管意外、呼吸衰竭、心力衰竭、大面積外傷後應激性表現有關。
  膽道出血:肝內局限性感染可引起肝內膽管擴張,或合併多發性膿腫,膿腫直接破入門靜脈或肝動脈分支,導致大量血液涌入膽道,再進入十二指腸。肝癌、肝血管瘤以及外傷引起的肝實質中央破裂(血腫),也可導致肝內膽道大出血。
  胃癌:胃癌也是引起上消化道出血的常見疾病。由於癌組織的缺血性壞死,錶面發生糜爛或潰瘍,侵蝕血管而引起大出血。另外,對於有上消化道出血且年齡偏大的中老年人,特別是伴有慢性貧血的老胃病患者應警惕胃癌存在的可能性。
  總結臨床經驗,不妨從以下五方面入手預防:
  1.積極防治原發疾病。2.避免情志過極。3.註意勞逸結合。4.註意飲食調攝,同時,絕對戒煙、忌酒、禁咖啡。5.慎用藥物。 6.適當加強體育鍛煉。7.對於消化性潰瘍、糜爛性胃炎持久不愈的患者,建議及時檢測幽門螺桿菌是否感染,幽門螺桿菌不僅是消化性潰瘍的誘發因素之一,還是胃癌發病的相關因素。8.保持大便通暢。氣溫驟降,呼吸道感染的發病率明顯上升,肝硬化病人由於免疫力低下,更易發生呼吸道感染,且恢復也較慢。呼吸道感染髮生後細菌及毒素隨唾液進入消化道引起消化道黏膜的損傷也是出血的誘因之一,因此防止呼吸道感染對上消化道出血的預防也有重要意義〃作者為上海市中醫醫院消化科主任醫師)  (原標題:胃出血如何科學防範)
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